Классификация ЭД

1. Психогенные факторы

  • Ситуационные особенности
  • Неврозы
  • зависимость от психогенных веществ
  • Васкулогенные

2. Органические факторы

— Сердечнососудистые заболевания

— АГ

— Атеросклероз

— Сахарный диабет

— Гиперлипидемия

— Табакокурение (пенильный ангиоспазм)

— Синдром Лериша

— Веноокклюзивные нарушения

— Оперативные вмешательства или лучевые воздействия в области таза и забрюшинного пространства

  • Нейрогенные

— Заболевания головного и спинного мозга (болезнь Паркинсона, инсульт, новообразования, рассеянный склероз, травма, поражения межпозвоночных дисков)

— Периферические нейропатии (сахарный диабет, алкоголизм, ХПН, полинейропатия, оперативные вмешательства в области таза и забрюшинного пространства)

  • Гормональные

— Гипогонадизм (врожденный, приобретенный, возрастной)

— Гиперпролактинемия

— Гипертиреоз

— Болезнь Иценко-Кушинга

  • Структурные (болезни полового члена)

— Болезнь Пейрони

— Травма, врожденное искривление

— Склеротические изменения вследствие кавернита или приапизма

— Малый половой член

— Гипоспадия, эписпадия

  • Лекарственные факторы
  • Гипотензивные препараты (диуретики, ?-адреноблокаторы)
  • Антидепрессанты
  • Антиандрогены
  • Психотропные и наркотические средства

Пациенту, на приеме у врача, следует подробно рассказать о своем психологическом и состоянии здоровья в целом. Врач анализирует состояние общего и сексологического анамнеза, а также состоянии копулятивной функции ранее и на момент обращения. Необходимо также дать врачу информацию о характере взаимоотношений с половой партнершей, предшествующих консультациях и лечебных мероприятиях. Врач также постарается выпытать у вас страдаете ли вы сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом, гипогонадизмом, почечной недостаточностью, неврологическими и психическими расстройствами; также вы должны будите дать полную информацию о перенесенных оперативных вмешательствах на органы мочеполовой системы, прямой кишке, о длительном применении лекарственных средств, злоупотреблении алкоголем,  уточнить характер нарушения, его давность, стабильность проявлений, влияние отдельных факторов и обстоятельств. Немаловажное значение для врача имеет обсудить с вами качество адекватных и спонтанных эрекций, охарактеризовать половое влечение, продолжительность фрикционной стадии копулятивного цикла и оргазм. Беседа с половой партнершей весьма желательна.

Получив от вас всю эту информация и проанализировав её, врач может с достаточной степенью уверенности судить о природе вашего заболевания.

Учитывая высокую распространенность сердечнососудистых заболеваний у пациентов с ЭД, объем обследования должен быть достаточным для определения допустимости сексуальной активности и отсутствия противопоказаний к лечению. Для определения группы риска при сердечнососудистых заболеваниях существует целый алгоритм известный общественности как Принстонский консенсус. Согласно консенсусу существует три группы риска:

Низкий риск — Отсутствие симптомов (менее 3-х факторов риска ИБС), контролируемая АГ, состояние после успешной коронарной реваскуляризации, неосложненный инфаркт миокарда (давность более 6-8 недель), легкое клапанное поражение, недостаточность кровообращения I класса (NHYA). Таким пациентам допустима сексуальная активность или лечение сексуальной дисфункции, однако, следует регулярно проводить переоценку (раз в 6-12 месяцев).

  1. Средний риск — Более 2-х факторов ИБС. Стенокардия напряжения высокого функционального класса, инфаркт миокарда давностью от 2 до 6 недель, недостаточность кровообращения II класса (NHYA), внесердечные проявления атеросклероза (цереброваскулярная недостаточность, поражение сосудов конечностей, и т.д.). при наличии всех выше перечисленный факторов пациенту проводят ЭКГ-пробы с нагрузкой и эхокардиографией, на основании которой пациента относят к группе высокого или низкого риска.
  2. Высокий рискНестабильная или резистентная к лечению стенокардия, неконтролируемая АГ, недостаточность кровообращения III-IV класса (NHYA), инфаркт миокарда или инсульт давностью менее 2-х недель, жизнеугрожающие аритмии, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тяжелое поражение клапанов. В подобных ситуациях следует отложить сексуальную активность или лечение сексуальной дисфункции откладывают до стабилизации состояния.

Следует помнить, что более 50% мужчин, больных сахарным диабетом, страдают ЭД. Следовательно, если неврологический и эндокринологический анамнез, а также результаты обследования выявляют характерные изменения, то больного следует направить к соответствующему специалисту.

Косвенно судить об инкреторной функции яичек позволяет исследование вторичных половых признаков, а именно: масса тела, рост индекс массы тела, характер и темп оволосения (лицо, туловище, лобок), состояние мышечной системы, характер отложения жировой клетчатки, окружность талии, тембр голоса, наличие гинекомастии.

Анализ состояния половой системы включает в себя определение локализации яичек, их размеров и консистенции; пальпацию придатков яичек и простаты, а также осмотр, измерение и пальпацию полового члена.

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.