Диагностика острого простатита

ДИАГНОСТИКА

Как правило диагноз удается поставить на основе анамнеза и данных физикального обследования. Лабораторные исследования и данные ультросонографии, как правило, подтверждают диагноз. При дифф. диагностике необходимо обратить внимание на возможные хронические воспалительные заболевания органов малого таза (хронический простатит, парапроктит, свищи мочеиспускательного канала, и мочевого пузыря).

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА.

Важная составляющая в определении тактики лечения.

Общий анализ крови –    лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ. Все это дает возможность судить о степени воспалительном процессе и о гнойно-воспалительной интоксикации.

Однократный анализ мочи может выявить изменений, но при повторном анализе часто удается обнаружить пиурию и бактериурию. Поскольку исследование секрета простаты, полученного после ректально массажа, невозможно, приходится ограничиться четырехстаканной пробой, при которой лейкоцитурию и бактериурию выявляют в последних порциях. При бактериологическом исследовании выявляют (антибиотикограмма) типичную уропатогенную флору. Антибиотикограмма позволяет скорректировать антибактериальную терапию.

При нарастающей общей интоксикации, гектической (изнуряющей) температуре с ознобом следует помнить о возможности развития септического состояния и  неоднократно выполнять культуральное исследование крови (посев), которое позволяет выявить возбудителя сепсиса у больного.

Учитывая большую роль нейтрофилов в ответной реакции организма на воспаление, в последние годы широкое клиническое применение получают иммунологические реакции в изучении их популяций. Эти тесты вместе с другими иммунологическими критериями позволяют клиницистам судить о характере и динамике воспалительного процесса, а главное – об опасности перехода воспалительного процесса в нагноение и развитие сепсиса.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Ведущее место в диагностике урологических заболеваний занимает пункционная биопсия простаты. В 1-2% случаев осложняется острым простатитом.

Наиболее значимым и доступным методом инструментальной диагностики является УЗИ.

ТРУЗИ более информативна, но имеет те же противопоказания, что и массаж простаты. Гипоэхогенные участки в паренхиме простаты – признак формирующегося абсцесса.

При выявлении остаточной мочи на фоне острого простатита необходимо решать вопрос в пользу экстренно деривации мочи – цистостомии.

Наибольшую информативность имеет экскреторная урография с нисходящей цистограммой до и после мочеиспускания.

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.