ДИАГНОСТИКА
Как правило диагноз удается поставить на основе анамнеза и данных физикального обследования. Лабораторные исследования и данные ультросонографии, как правило, подтверждают диагноз. При дифф. диагностике необходимо обратить внимание на возможные хронические воспалительные заболевания органов малого таза (хронический простатит, парапроктит, свищи мочеиспускательного канала, и мочевого пузыря).
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА.
Важная составляющая в определении тактики лечения.
Общий анализ крови – лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ. Все это дает возможность судить о степени воспалительном процессе и о гнойно-воспалительной интоксикации.
Однократный анализ мочи может выявить изменений, но при повторном анализе часто удается обнаружить пиурию и бактериурию. Поскольку исследование секрета простаты, полученного после ректально массажа, невозможно, приходится ограничиться четырехстаканной пробой, при которой лейкоцитурию и бактериурию выявляют в последних порциях. При бактериологическом исследовании выявляют (антибиотикограмма) типичную уропатогенную флору. Антибиотикограмма позволяет скорректировать антибактериальную терапию.
При нарастающей общей интоксикации, гектической (изнуряющей) температуре с ознобом следует помнить о возможности развития септического состояния и неоднократно выполнять культуральное исследование крови (посев), которое позволяет выявить возбудителя сепсиса у больного.
Учитывая большую роль нейтрофилов в ответной реакции организма на воспаление, в последние годы широкое клиническое применение получают иммунологические реакции в изучении их популяций. Эти тесты вместе с другими иммунологическими критериями позволяют клиницистам судить о характере и динамике воспалительного процесса, а главное – об опасности перехода воспалительного процесса в нагноение и развитие сепсиса.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Ведущее место в диагностике урологических заболеваний занимает пункционная биопсия простаты. В 1-2% случаев осложняется острым простатитом.
Наиболее значимым и доступным методом инструментальной диагностики является УЗИ.
ТРУЗИ более информативна, но имеет те же противопоказания, что и массаж простаты. Гипоэхогенные участки в паренхиме простаты – признак формирующегося абсцесса.
При выявлении остаточной мочи на фоне острого простатита необходимо решать вопрос в пользу экстренно деривации мочи – цистостомии.
Наибольшую информативность имеет экскреторная урография с нисходящей цистограммой до и после мочеиспускания.